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<經歷>
部立南投醫院主治醫師
衛福部第八屆優良醫師-閃亮新人獎
美國華盛頓大學醫學中心 研究醫師
美國西雅圖癌症醫院暨質子治療中心 研究醫師
台北榮總放射腫瘤科 研修醫師
林口長庚放射腫瘤科 研修醫師
部立雙和醫院 放射腫瘤科總醫師
部立雙和醫院 放射腫瘤科住院醫師
中山醫學大學醫學系
<主治專長>
腫瘤放射線治療 (頭頸部腫瘤、乳房腫瘤、肺部腫瘤、肝臟腫瘤、婦科腫瘤、大腸直腸腫瘤、前列腺腫瘤)
腫瘤治療諮詢
癌症疼痛治療
安寧緩和治療
<證照>
放射腫瘤學會專科醫師
台灣放射腫瘤醫學會會員
歐洲放射腫瘤醫學會會員
大腸直腸癌(colorectal cancer, CRC)也是全球第四大常見惡性腫瘤,儘管近年來在治療上,不論是手術切除和輔助治療都獲得了長足的進展,但不少大腸直腸癌患者,因早期無症狀,常常發現已是中晚期,後續局部復發和遠處轉移發生,最終還是導致死亡。
死於大腸直腸癌的公眾人物眾多,包括,秀場天王豬哥亮、資深藝人賀一航、知名國際導演楊德昌、劇場鬼才李國修、法醫楊日松、親民黨主席宋楚瑜夫人陳萬水等人。
近年來的國外大腸直腸癌研究,發現大腸直腸癌患者體內的麩醯胺酸(Glutamine)偏低,並觀察到低血清麩醯胺酸與全身發炎反應升高和預後較差有關。潛在的機轉和研究結果仍需要大規模試驗中進一步驗證。
除葡萄糖外,麩醯胺酸是免疫細胞(包括淋巴細胞、嗜中性白血球和巨噬細胞)的主要能量來源。研究表明,在感染、受傷或手術後、營養不良和高強度體能訓煉等分解代謝條件下,麩醯胺酸利用率與免疫細胞中的葡萄糖利用率相似或更高。
麩醯胺酸在臨床上的主要功能:
1. 促進體內蛋白質合成
2. 促進肝臟抗氧化解毒物質的合成
3. 小腸細胞能量來源,防止腸絨毛萎縮,維持腸道完整性
4. 維持腸黏膜屏障,減少細菌遷移與沾黏至小腸細胞
5. 活化淋巴組織,提高B與T淋巴球的活性
6. 減少骨骼肌內Glutamine(麩醯胺酸)的流失
7. 可幫助纖維母細胞之能量與核酸合成,加速傷口癒合
台灣癌症基金會統計,癌症病患約有30-40%會接受放射治療,其中頭頸部及腸胃道腫瘤患者,常於治療過程中發生營養不良的現象,若能採取『積極性營養介入』,將可明顯改善病人的營養,使近九成病人維持良好的營養狀況,降低治療過程中的體重減輕、增加病人活動力,同時也增進治療效果。
對於癌症病患食欲不佳時,乳清蛋白是較好消化吸收的種類,尤其是腸胃道腫瘤病人。乳清蛋白富含人體所需要的必須氨基酸,同時含有最高的支鏈氨基酸成分,乳清蛋白也富含天然的抗自由基物質麩胱甘肽及增強免疫力的免疫球蛋白,再加上有最高的蛋白質生物可利用率,在病人食欲不佳時它是一個良好蛋白質的補充品(但須足夠熱量攝取下才可達其蛋白質功能),臨床上使用的均衡營養品有許多蛋白質的成分均是乳清蛋白,而元素飲食的蛋白質組成均是水解乳清或胜肽(這是在腸道最好吸收的組成)。
References:
1. Hongyan Sun, Chuan Zhang, Yang Zheng, Chenlu Liu, Xue Wang & Xianling Cong. Glutamine deficiency promotes recurrence and metastasis in colorectal cancer through enhancing epithelial–mesenchymal transition. Journal of Translational Medicine volume 20, Article number: 330 (2022)
2. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424.
3. Ling HH, Pan YP, Fan CW, Tseng WK, Huang JS, Wu TH, et al. Clinical significance of serum glutamine level in patients with colorectal cancer. Nutrients. 2019;11(4):898.
4. RotovnikKozjek N, Kompan L, Zagar T, Mrevlje Z. Influence of enteral glutamine on inflammatory and hormonal response in patients with rectal cancer during preoperative radiochemotherapy. Eur J Clin Nutr. 2017;71(5):671–3.
5. 台灣癌症基金會https://www.canceraway.org.tw/page.php?IDno=119
WHO最新統計顯示,女性乳癌已超越肺癌,成為全球最常被診斷出的癌症,去(2020)年就有230萬人確診,平均四位女性罹癌者就有一人是乳癌;台灣乳癌患者近年來則有年輕化的趨勢,據統計35歲以下的年輕型乳癌佔9%,是美國的4.5倍。
放射腫瘤科醫師陳韻之表示,遺傳基因、遲生育或不生育、初經早、停經晚、肥胖和環境賀爾蒙,都是乳癌危險因子;其中,遺傳和環境賀爾蒙和年輕型乳癌息息相關。
陳韻之說,環境賀爾蒙常隱身在寶特瓶、塑膠飲料杯、香水、止汗劑、潤膚霜、指甲油、髮膠、殺蟲劑,甚至被重金屬汙染的大型魚類;這些內分泌干擾物質會阻礙正常乳腺發育,若搭配不良生活型態和飲食習慣,癌症就可能在無形中上身。
國健署針對45至69歲女性,以及40至44歲有家族史女性,提供兩年一次的乳房攝影檢查,希望早期發現並治療;院方建議未滿40歲女性,除了定期自我乳房檢查,有家族史甚至有危險因子者,也可至醫療院所自費檢查和諮詢。
參考資料: ETtoday新聞雲
南投55歲吳姓男子,因為覺得左肩疼痛,舉手困難,以為是五十肩,到醫院就診檢查,發現他17年前曾確診腎細胞癌,當時手術切除,卻在多年後發生骨轉移。經過標靶治療搭配放射治療,腫瘤幾近消失,病情控制穩定。
放射腫瘤科醫師陳韻之表示,患者左側肩胛骨有直徑長達10公分的巨大腫瘤,造成周邊神經壓迫,影響生活品質。根據最新癌症登記年報,台灣腎臟惡性腫瘤1年約1300多人,其中以腎細胞癌最多占9成,臨床症狀常以血尿、腹部腫塊、疼痛和體重減輕表現,但通常病人察覺症狀就醫時,腫瘤已經不小了,甚至有25%的病人,在診斷最初就已經有局部淋巴轉移,甚至是遠端轉移。
患者得知復發後,一度想放棄治療,在血液腫瘤科主任陳筠方及陳韻之討論、鼓勵下,打起精神接受治療,經癌症整合團隊通力合作,申請標靶藥,系統性控制腫瘤;針對腫瘤壓迫造成疼痛部分,也大幅緩解。
陳韻之表示,腎細胞癌顱外轉移,放射治療效果非常好,臨床病人疼痛緩解的比例高於8成,病人千萬不要害怕治療。抗癌之路漫長,對病人及家屬都相當煎熬,每次回診面對治療結果、檢查報告總是忐忑不安,有多痛苦只有當事人能體會,除了親友的支持,醫療團隊也扮演重要陪伴角色。
另外,隨著癌症治療的進步,即便是已轉移的晚期病人,透過精準的癌症緩解性治療(標靶治療和影像導引放射線治療),也能讓病人維持良好的生活品質,產生希望與力量,降低不適感。
參考資料: 中時新聞網